임종평21-2 4교시, 15번 | 알렌의 서재

[임종평21-2]

45세 남자가 1개월 전부터 소변에 거품이 보인다고 병원에 왔다. 소변볼 때 따끔거리거나 아프지는 않았다고 한다. 1년 전 제 2형 당뇨병과 고콜레스테롤혈증을 진단받고 투약 중이다. 키 170 cm, 체중 68 kg이다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 양쪽 다리에 오목부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈액: 공복 포도당 95 mg/dL, 당화혈색소 6.2%, 크레아티닌 0.9 mg/dL, 총콜레스테롤 160 mg/dL, 중성지방 125 mg/dL, 고밀도지질단백질 콜레스테롤 45 mg/dL

소변: 잠혈 (-), 단백질 (-), 백혈구(-), 알부민-크레아티닌 비 7.1 mg/g

정답률 67%

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CC	M/45, 거품뇨(1mo)
Hx	T2DM, 고콜레스테롤혈증 (1yr, on medication)
S/Sx	배뇨통(-), 오목부종 (-) 170cm/68kg, V/S stable
Lab	혈액: 당뇨, 고지혈증 조절됨 소변: 알부민-크레아티닌 비 7.1mg/g
Img
Etc

Imp: 정상

해설

T2DM, 고지혈증이 잘 조절되고 있고 소변 검사에서 알부민뇨 기준에 해당하지 않으므로 경과관찰한다.

• 1년 전부터 T2DM, 고콜레스테롤혈증 치료를 받고 있는 45세 남자가 거품뇨를 주소로 내원하였다.

• 혈액검사상 HbA1c < 6.5%이므로 T2DM의 치료 목표 이내이고, LDL-C도 Friedewald formula에 따라 계산했을 때 160 - 45 - 125/5 = 90으로 100보다 낮으므로 잘 조절되고 있다.

• 소변검사에서 알부민-크레아티닌 비가 7.1mg/g으로 30보다 낮으므로 정상에 해당한다.

• 따라서 단백뇨가 아니므로 경과관찰한다.

Tip

• 당뇨병의 혈당 외 조절 목표

오답 선지

• ACEi: 당뇨 환자에서 고혈압이 동반되거나 단백뇨가 있을 경우 ACEi 또는 ARB를 사용할 수 있다.

• SGLT2i: HbA1c가 치료 목표인 6.5%보다 높을 경우에 약물 추가를 고려해볼 수 있다.