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[임종평21-2]

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48세 남자가 5시간 전부터 3차례 가량 피를 토하고 혈변을 본다며 병원에 왔다. 30년간 매일 소주 2병씩 마셔왔고 2개월 전 간경변증을 진단받았다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.3℃이다. 의식은 혼돈상태이고 공막에 황달이 있다. 복부는 팽만되어 있고 이동둔탁음이 있으나 양쪽 정강뼈앞 오목부종은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식도내시경 사진이다. 가능한 처치를 고르시오 (두 가지).

백혈구 3,400/mm3, 혈색소 11.7 g/dL, 혈소판 110,000/mm3, 총빌리루빈 2.7 mg/dL, 알부민 2.5 g/dL, 프로트롬빈시간 21초

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관련 이론

• 정맥류 출혈

Reference

• Harrison 22e, pp.2713-2714

• AASLD guideline, 2024

• 대한간학회 가이드라인, 2019