2022 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD22]

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13개월 여아가 예방접종을 받기 위해 병원에 왔다. 생후 10개월 때 지역사회에 홍역이 유행하여 홍역-볼거리-풍진백신을 1회 맞았다고 한다. 4주 전에 수두백신과 일본뇌염생백신을 맞았다. 전신상태는 양호하다. 예방접종 기록표이다. 추천 접종은?

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F/13m, 예방접종

생후 10개월 때 MMR 1회 접종

4주 전 수두 백신, JEV 생백신 접종

S/Sx

전신상태 양호

해설

1세 이전에 접종한 MMR 백신은 접종 횟수에 포함되지 않으므로, 현재 MMR 1차 접종을 시행한다.

• 생후 13개월 여아가 예방접종을 위해 내원했다

• 예방접종력 상 특이사항은 생후 10개월 때의 MMR 예방접종 1회 이외에는 없다.

• 현재 현재까지 생후 12~15개월에 접종하는 MMR을 제외하고는 나이에 맞는 필수 예방접종은 전부 접종한 상태이다.

• MMR 예방접종을 생후 12개월 미만일 때 접종하는 것은 접종 횟수에 포함되지 않으며, 따라서 현재 MMR 1차 접종을 시행해야 한다.

• 동시접종하지 않는 생백신 접종 사이에는 4주 이상의 간격이 있어야 하는데, 생백신인 수두 백신과 JEV 생백신을 4주 전에 접종했으므로 현재 MMR(생백신)을 접종할 수 있다.

Tip

<주요 백신 접종 시기>

(1) B형 간염: 0,1,6개월 총 3번

(2) BCG: 1개월 이내 (접종을 못할 경우 가능한 빠르게 접종)

(3) DTaP: 2,4,6,15~18개월, 4~6세에 총 5번 (6살까지 5번!)

(4) 소아마비: 2,4,6~18개월 + 4~6세

(5) MMR: 12~15개월, 4~6살 총 2회

(6) 수두: 12~15개월에 1회 접종

(7) 폐렴구균, Hib: 2,4,6개월 + 12~15개월 사이 총 4회

오답 선지

• DTaP백신: 생후 15~18개월에 4차 접종을 시행한다.

• 수막알균백신: 필수 예방접종 항목에 해당하지 않으며, 보체 결핍 질환, 무비증(asplenia), 기타 수막알균 고위험군 등에 대해 선택적으로 접종할 수 있다.

• 일본뇌염생백신: 생후 24~35개월에 2차 접종을 시행한다.

• 로타바이러스백신: 생후 2, 4, (6)개월에 접종한다. 본 증례의 경우 접종 기록이 없으나, 로타바이러스백신은 생후 15주 0일 이후에는 1차 접종을 실시하지 않는다. (*2023년부터 필수 예방접종 항목이 되었다.)