2022 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD22]

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29세 남자가 왼쪽 다리에 상처를 입어 응급실에 왔다. 건설기술자로 2시간 전 공사장에서 철골 구조물에 찔린 것 같다고 한다. 상처는 긁힌 정도에 불과하고 오염되어 있지 않다. 초등학교 때까지는 파상풍 예방접종을 다 맞았으나 초등학교 졸업 이후에는 예방접종을 받은 적이 없다고 한다. 필요한 예방접종은?

정답률 67%

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M/29, 왼쪽 다리 상처(2h)

공사장 철골 구조물에 찔림

초등학교 때까지 파상풍 예방접종 전부 접종 → 이후 예방접종 없음

S/Sx

긁힌 정도의 상처, 오염 없음

Imp: 파상풍 예방(tetanus prophylaxis)

해설

파상풍 예방접종을 완료한 상태에서 clean wound가 있었지만 10년 내 Td 예방접종을 받은 적 없으므로 Td 1회를 접종해야 하나, 초등학교 졸업 후 예방접종력이 없으므로 Tdap을 대신 투여한다.

• 29세 남자가 2시간 전 왼쪽 다리에 상처가 나서 내원했다.

• 공사장의 철골 구조물에 찔렸으나 긁힌 정도에 불과하고, 오염이 없는 상처이다.

• 초등학교 때까지 예방접종을 전부 받았으므로 파상풍 예방접종도 완료했다고 볼 수 있다.

• 이러한 경우 추가 조치가 불필요하나, 예방접종을 한 지 10년 이상이 경과했으므로 Td를 1차례 투여해야 한다.

• 단, 성인이 되어 첫 예방접종이므로 Tdap을 투여한다.

Tip

• 상처 치료 시 파상풍 예방

• 성인의 경우 첫 접종은 Tdap으로, 그 이후 접종은 Td만 접종한다.

오답 선지

• Td 3회 접종: 예방접종력이 없거나 불확실한 경우 Td를 3회 접종하나, 그 중 한 번은 Tdap이어야 한다.

• Tdap 1회 접종 후 Td 2회 접종: 예방접종력이 없거나 불확실한 경우 Td를 3회 접종하나, 그 중 한 번은 Tdap이어야 한다.

• DTaP 3회 접종: DTaP은 소아 파상풍 예방접종에 사용된다.

• DTaP 1회 접종 후 Tdap 1회 접종: DTaP은 소아 파상풍 예방접종에 사용된다.