2022 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD22]

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67세 남자가 잠든 곳과 깨어난 곳이 다른 경우가 반복된다며 병원에 왔다. 6개월 전부터 수면 중에 잠꼬대를 많이 하거나 소리를 크게 지르고 꿈의 내용에 따라 행동하였다. 자다가 침대에서 굴러 떨어지고, 옆에서 자는 부인을 때리기도 했다. 잠이 깨면 바로 정신이 들어 일상생활이 가능하였다. 진단은?

정답률 91%

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M/67, 잠든 곳과 깨어난 곳이 다름

S/Sx

잠꼬대, 크게 소리지름, 꿈의 행동화(6m)

침대에서 굴러떨어짐, 같이 자는 사람을 때림

잠에서 깨면 일상생활 바로 가능

Imp: 렘수면행동장애(REM sleep behavior disorder)

해설

수면 중 발성, 움직임, 꿈의 행동화가 있으므로 렘수면행동장애가 가장 의심된다.

• 67세 남자가 잠든 곳과 깨어난 곳이 다르다며 내원했다.

• 이러한 경우 렘수면행동장애, 수면보행증(몽유병) 등의 진단을 생각할 수 있다.

• 잠꼬대가 심하며 크게 소리지르고, 꿈의 행동화를 통해 같이 자는 사람을 때리는 증상이 있다.

• 위 증상을 토대로 렘수면행동장애를 의심할 수 있다.

Tip

• 사건수면 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 기면증(narcolepsy): 주간의 졸리움과 탈력발작(cataplexy) 등의 증상이 동반된다.

• 야경증(night terror): 자다가 소리를 지르는 증상이 있으나, 심한 잠꼬대나 꿈의 행동화는 나타나지 않는다.

• 수면보행장애(sleepwalking): 심한 잠꼬대나 꿈의 행동화는 나타나지 않는다.

• 하지불안증후군(restless leg syndrome): 다리의 이상감각 등으로 인해 다리를 움직이고 싶은 충동이 드는 질환이다.