[MD22]
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6세 여아가 하루 전부터 머리가 아프고 구토를 하여 병원에 왔다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 25회/분, 체온 38.7℃이다. 졸려하고, 목경직과 커니그(Kernig) 징후는 양성이지만, 뇌신경마비나 부분신경 징후는 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈액: 혈색소 13.8 g/dL, 백혈구 14,200/mm3, 혈소판 135,000/mm3, 총단백질 7.4 g/dL, 알부민 4.3 g/dL, 포도당 105 mg/dL, C-반응단백질 120 mg/L (참고치, <10), 프로칼시토닌 90 ng/mL (참고치, 0.00-0.49), 결핵특이 인터페론감마(interferon-γ) 방출측정 음성
소변: 적혈구 5～10/고배율시야, 백혈구 20～30/고배율시야
뇌척수액: 압력 240 mmH2O, 백혈구 650/mm3 (다형핵백혈구 90%, 림프구 10%), 단백질 112 mg/dL, 포도당 35 mg/dL, 올리고클론띠 음성, 아데노신탈아미노효소활성도(ADA) 4.1 U/L (참고치, <10)
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관련 이론
• 중추 신경계의 감염 질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.1236-1242
• Bradley and Daroff 8e, pp.1250-1251, 1263-1268
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