2022 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD22]

23세 여자가 3일 전부터 오른쪽 귀가 아프다며 병원에 왔다. 귀가 가렵고, 먹먹하나 어지럽지는 않다고 한다. 귀가 아픈 것은 이번이 처음이다. 4일 전 수영을 했다고 한다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.3℃이다. 오른쪽 귀 주위에 열감과 압통이 있으며, 귓바퀴를 잡아당기면 아프다고 한다. 이경검사 사진이다. 진단은?

정답률 82%

누적 풀이 횟수 800+

평균 풀이 시간25초

나의 풀이 시간0초

F/23, 귀통증(3d, Rt.)

4일 전 수영

S/Sx

가려움/이충만감/어지러움(+/+/-)

V/S 110/80 96 20 36.3, 우측 귀 열감/압통(+/+), 귓바퀴 잡아당기면 통증

이경검사: 외이도 부종

Imp: 광범위 외이도염(diffuse otitis externa, DOE)

해설

급성 귀통증/가려움/이충만감이 있으며 수영 과거력이 있고 외이도 부종이 관찰되므로 DOE로 진단할 수 있다.

• 23세 여자가 3일 전 시작된 우측 귀통증을 주호소로 내원했다.

• 가려움, 이충만감이 있으며 귓바퀴 움직임에 대한 통증이 있으므로 외이 질환을 의심할 수 있다.

• 4일 전 수영을 했는데, 이러할 경우 외이도가 습해져 DOE가 잘 발생할 수 있다. DOE의 다른 이름으로는 swimmer’s ear가 있다.

• 이경검사에서 외이도의 부종이 관찰되며, 이 또한 DOE의 특징적 양상이다.

• 참고로, DOE의 치료는 철저한 세정과 외이도 내 산도 유지 및 항생제/스테로이드 국소 이점액 투여다.

오답 선지

• 대상포진: 외이도, 외이에 통증성 피부발진 및 ipsilateral facial palsy를 동반한다.

• 외이도 이물: 본 증례의 이경검사에서 이물은 발견되지 않는다.

• 외이도 모낭염: 본 증례와 비슷한 증상을 호소하지만 본 증례에서는 단일 follicle의 감염이 보이지 않는다. 주로 외상력이 동반되는 경우가 많다.

• 외이도 진균증: 건조한 막이 외이를 덮거나 분비물이 발생하는 양상을 띤다.