2022 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD22]

29세 여자가 1개월 전부터 속이 메스껍다고 병원에 왔다. 식사 후 배가 부르고 소화도 안 된다고 한다. 평소 월경은 불규칙하고 마지막 월경시작일은 16주 전이라고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9℃이다. 배에 압통이나 반동압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 복부 초음파검사 사진이다. 원인은?

혈액: 혈색소 10.2 g/dL, 백혈구 8,670/mm³, 혈소판 214,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 8.9/0.4 mg/dL, Na⁺/K⁺ 137.1/3.9 meq/L

소변: 잠혈 (-), 단백질 (-), 적혈구 0～1/고배율시야

정답률 94%

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CC	F/29, 오심(1m)
Hx	불규칙 월경주기, LNMP 16w
S/Sx	식후 배부름/소화불량 V/S 120/80 90 18 36.9, dT/rT(-/-)
Lab	특이사항 없음
Img	US: Intrauterine G-sac & embryo
Etc

Imp: 임신입덧

해설

US상 자궁 내 배아가 관찰되므로 임신이다.

• 29세 여자가 1개월 전 시작된 오심을 주호소로 내원했다.

• 식후 배부름과 소화불량이 있다. 원인을 감별하기 위해 여러가지 혈액검사를 시행했으나 전부 특이사항이 없다.

• 불규칙한 월경주기를 갖고 있지만 LNMP가 16주 전이므로 임신을 감별해야 한다.

• 복부초음파에서 자궁 내 G-sac이 관찰되며, 그 내부에 배아도 보인다. 따라서 임신으로 진단할 수 있다.

• 임신 제1삼분기에는 임신입덧으로 인해 오심, 소화불량 등의 GI 증상이 발생할 수 있다.

Tip

• 임신입덧의 치료는 수액 공급, 전해질 교정, thiamine 등의 영양 공급과 함께 항구토제로 doxylamine + pyridoxine(vitamin B₆)을 투여하는 것이다.