[임종평22-1]
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46세 여자가 건강검진에서 혈압이 높다고 해서 병원에 왔다. 집에서 잰 혈압이 높은 적은 없다고 한다. 혈압 160/90 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 다음 조치는?
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CC | F/46, High BP |
Hx | Home BP 정상 |
S/Sx | V/S 160/90 72 20 36.5 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: R/O 백의 고혈압(white-coat hypertension)
DDx: 고혈압(hypertension)
해설
진료실 BP는 HTN(≥ 140/90), home BP는 정상이므로 24h ambulatory BP를 측정해 white-coat HTN과 실제 HTN을 감별해야 한다.
Tip
• 고혈압의 진단
• 기저질환이나 특별한 이상이 발견되지 않더라도 백의고혈압이 있을 경우 고혈압으로 이행될 가능성이 높기 때문에 24시간 활동혈압을 측정하며 추적관찰해야 한다.
오답 선지
• 경과관찰: 환자의 home BP가 정상이다 하더라도 가정에서 측정하는 방식이 잘못되는 등의 이유로 실재하는 HTN이 진단되지 못하는 것일 수 있으므로 24h ambulatory BP monitoring이 필요하다.
• 심초음파: HF나 판막질환 등 심장의 구조적 문제를 확인할 때 필요한 검사다.
• 운동부하검사: Stable angina가 의심될 때 시행하는 검사다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087