임종평22-1 1교시, 76번 | 알렌의 서재

[임종평22-1]

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64세 남자가 6개월 전부터 체중이 준다고 병원에 왔다. 40년 간 광부로 근무하였다. 10갑·년의 과거 흡연자이다. 가슴 컴퓨터단층촬영 결과 왼쪽 폐에서 종괴가 관찰되고, 조직검사 결과 편평세포암이다. 직업에 의한 발병이라면 원인은?

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해설

• 40년 간 광부로 근무한 64세 남자에게서 직업에 의한 편평상피세포폐암이 발생했다.

• 분진 성분 중 진폐증으로 암을 일으키는 물질로는 규소, 석면, 베릴륨 등이 있다.

• 석면은 분진 노출 후 25~40년 후에 발생하고 주로 편평상피암이나 선암이라는 점이 부합하나, 결정적으로 환자의 직업이 석면에 노출되는 시멘트공장, 건설업, 자동차 수리업, 조선업 등과 관련이 없으므로 배제할 수 있다.

• 환자가 베릴륨제련, 가공공장 등 베릴륨에 노출될 직업에 종사하지 않았으므로 베릴륨도 배제할 수 있다.

• 따라서 환자의 폐암은 40년 간 광부로 일하면서 유리규산에 노출된 것이 원인으로 추정된다.

Tip

• 직업성 암의 업무상 질병 인정기준 요약

• 작업장에서 원인 물질에 대한 만성적인 노출력이 있었는지가 직업성 암의 진단에 있어 가장 중요하다.