임종평22-1 2교시, 33번 | 알렌의 서재

[임종평22-1]

76세 남자가 1일 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 오늘 아침부터 기침이 나고 근육통이 심하다고 한다. 5년 전부터 심부전으로 약물 복용 중이다. 7세 손자가 1주 전에 비슷한 증상이 있었다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.3℃이다. 가슴 청진 결과는 정상이다. 코인두 면봉 채취 검사 결과이다. 치료는?

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CC	M/76, 발열(1d)
Hx	HF on medi (5y) 7세 손자가 1주 전 비슷한 증상
S/Sx	기침, 근육통(1d) V/S 120/80 90 20 38.3
Lab
Img
Etc	Influenza rapid Ag test: Influenza B(+)

Imp: 인플루엔자(influenza)

해설

인플루엔자의 전형적 증상인 발열, 기침, 근육통이 있으며 rapid Ag test(+)이며 증상이 시작된 지 1일밖에 되지 않았으므로 oseltamivir를 투여한다.

• 76세 남자가 1일 전 시작된 발열을 주호소로 내원했다.

• 기침, 근육통 증상이 동반되므로 감염질환을 의심할 수 있다. 7세 손자가 1주 전 비슷한 증상이 있었다는 것 또한 감염질환, 특히 인플루엔자를 비롯한 바이러스 질환을 시사한다.

• 인플루엔자 신속항원검사에서 B(+) 결과가 확인되었으므로 인플루엔자를 진단할 수 있다.

• 증상이 시작된지 48시간 이내이므로 oseltamivir를 투여해 효과를 볼 수 있다. 따라서 oseltamivir를 투여한다.

오답 선지

• 아시클로버: HSV에 대한 antiviral이다.

• 아만타딘: Type A influenza에서만 사용 가능한 antiviral이다.

• 간시클로버: CMV에 대한 antiviral이다.

• 렘데시비르: 중증 COVID-19를 비롯한 바이러스 질환에 사용 가능한 antiviral이다.