[임종평22-1]
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68세 여자가 10개월 전부터 숨이 찬다며 병원에 왔다. 집안일이나 평지를 걸을 때에는 괜찮지만 오르막이나 계단을 올라가면 숨이 찬다고 한다. 10년 전부터 고혈압으로 암로디핀을 복용 중이다. 당뇨병은 없다. 음주력과 흡연력은 없다. 혈압 143/84 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 심음은 불규칙하고, 심잡음은 들리지 않는다. 청진에서 양쪽 폐음은 비교적 깨끗하다. 검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진과 심전도이다. 진단은?
혈액: 혈색소 13 g/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL
뇌나트륨배설펩타이드 2,272 ng/L
트로포닌-I 0.1 ng/mL (참고치, ＜0.03)
크레아틴인산화효소-MB 1.2 ng/mL (참고치, ＜5.5)
심초음파: 좌심실 박출률 70%, 평균 E/e’:18
좌심방 용적 지수 65 mL/m2
정답률 93%
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• 심부전 원인, 증상, 진단