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[임종평22-1]

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18개월 남아가 3일 전부터 걸음걸이가 부자연스러워서 병원에 왔다. 이전에 예방접종을 받으면 주사 맞은 자리가 오래 붓고 아파서 약을 먹었다고 한다. 혈압 95/55 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7℃이다. 왼쪽 발목 관절이 열감없이 부어있고, 관절을 움직일 때 울면서 운동범위의 제한이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 확진을 위한 검사는?

백혈구 6,900/mm3, 혈색소 11.2 g/dL, 혈소판 305,000/mm3

프로트롬빈시간 11.0초 (참고치, 12.7~15.4초)

활성화부분트롬보플라스틴시간 91초 (참고치, 26.3~39.4초)

C-반응단백질 2 mg/L (참고치, <10)

적혈구침강속도 5 mm/시간 (참고치, <10)

정답률 87%

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Reference

• Harrison 21e, pp.912-914

WFH guideline, 2020