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[임종평22-1]

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53세 남자가 2시간 전부터 갑자기 오른쪽 엄지발가락관절이 붓고 아프다며 응급실에 왔다. 전날 소주 1병을 마셨다고 한다. 6년 전에 신장결석증으로 치료한 병력이 있다. 혈압 140/90 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.3℃이다. 오른쪽 첫 번째 발허리발가락관절의 압통, 부종과 발적이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈액: 혈액요소질소 12.3 mg/dL

크레아티닌 0.8 mg/dL, 요산 8.1 mg/dL

적혈구침강속도 18 mm/시간 (참고치, <10)

C-반응단백질 21.0 mg/L (참고치, <10) 

관절액천자: 백혈구 45,000/mm3 (중성구 80%, 림프구 20%)

포도당 70 mg/dL

정답률 73%

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결정 유발 관절염

Reference

• Harrison 22e, pp.2956-2962

ACR guideline, 2020