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[임종평22-1]

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34세 여자가 1일 전부터 양쪽 다리에 빨간점의 수가 크게 늘어서 병원에 왔다. 1주 전부터 잇몸 출혈이 시작되었고 2일 전 양쪽 다리에 빨간 반점이 보이기 시작했다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 양쪽 다리에 출혈점과 멍이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 말초혈액펴바른표본 사진과 골수검사 결과 사진이다. 치료는?

백혈구 7,270/mm3, 혈색소 14.9 g/dL, 혈소판 7,000/mm3

혈액요소질소/크레아티닌 18.0/0.7 mg/dL

젖산탈수소효소 250 U/L (참고치, 115~220)

프로트롬빈시간 13.7초 (참고치, 12.7~15.4)

활성화부분트롬보플라스틴시간 30.3초 (참고치, 26.3~39.4)

정답률 84%

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관련 이론

면역혈소판감소자색반병

Reference

• Harrison 21e, pp.906-907

ASH guideline, 2019