[임종평22-1]
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55세 남자가 3개월 전부터 가슴 중앙부가 아파서 병원에 왔다. 가슴 통증은 과식 후나 야간에 악화된다고 하며, 물을 마실 경우에 증상이 완화된다고 한다. 열감, 체중 감소, 호흡 곤란은 없다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 69회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.4℃이다. 가슴청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 복부 촉진에서 덩이는 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식도위내시경 사진이다. 이후 시행한 24시간 보행식도산도검사에서 식도 pH가 4 미만인 시간이 전체 측정시간 중 15%이다. 치료는?
백혈구 5,300/mm3, 혈색소 12.3 g/dL, 혈소판 197,000/mm3
혈액요소질소/크레아티닌 36/1.1 mg/dL
단백질 6.3 g/dL, 알부민 3.3 g/dL
총빌리루빈 1.1 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 34 U/L
알라닌아미노기전달효소 30 U/L
녹말분해효소 42 U/L, 지방분해효소 10 U/L
정답률 97%
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Reference
• Harrison 22e, pp.2509-2511