임종평22-1 4교시, 54번 | 알렌의 서재

[임종평22-1]

87세 남자가 수술 부위에 멍이 들었다고 한다. 3일 전 구불결장 게실 천공으로 복강경 전방절제술을 받았다. 수술 후 복막염으로 항생제를 사용 중이다. 항고혈압약을 복용 중으로 복용약물 중에 항응고제는 없다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 수술 부위 사진이다. 복부는 부드러우며, 압통과 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 조치는?

백혈구 6,700/mm³, 혈색소 11.5 g/dL, 혈소판 380,000/mm³

정답률 93%

누적 풀이 횟수 1,000+

평균 풀이 시간34초

나의 풀이 시간0초

CC	M/87, 수술부위 멍
Hx	3일 전 복강경 전방절제술, 수술 후 복막염으로 항생제 복용 중
S/Sx	V/S 120/80 72 18 36.5
Lab
Img
Etc

Imp: 혈종(hematoma)

해설

창상 부위 감염, 벌어짐 등이 보이지 않고, 통증도 호소하지 않으며 V/S stable하므로 경과관찰 한다.

• 87세 남자가 3일 전 복강경 수술을 받은 이후 수술 부위 멍이 들었다고 한다.

• V/S stable하며 통증도 호소하지 않는다.

• 창상 부위 벌어짐이나 액체 누출, 감염 소견도 보이지 않는다.

• 따라서 경과관찰하는 것으로 충분하다고 판단된다.

오답 선지

• 절개배농: 수술부위 감염 시 시행한다.

• 흡인세척: 장액종이 있을 시 시행하다.

• 배액관삽입: 장액종 예방을 위해 시행한다.

• 하트만수술(Hartmann operation): Sigmoid colon의 절제 및 colostomy formation으로 대표되는 하부위장관 수술의 술식이다. 본 증례는 low anterior resection(LAR) 상태를 Hartmann operation으로 바꾸어야 하는 이유가 존재하지 않는다.