[임종평22-2]
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3년 8개월된 남아가 3일 전부터 발진이 생겨서 병원에 왔다. 붉은 반점이 종아리, 허벅지 뒤, 엉덩이 주변에 생겼고, 아프거나 가렵지 않아했다. 2일 전 양쪽 발목이 아프다고 했고, 걸을 때 아프다고 했으나, 오늘은 괜찮다고 한다. 어젯밤에 배가 아프다고 칭얼거리다가 잤다고 한다. 2주 전에 콧물 감기로 감기약을 2일간 복용했다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.5℃이다. 다리의 발진은 누르면 사라지지 않고, 정상 피부와 구분 지어 만져진다. 가슴 청진과 배 진찰에서 특이 소견 없다. 양쪽 발과 발목이 부어있고 압통이 가볍게 있으며, 발목 관절의 운동 범위에 약간의 제한이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 다리 사진이다. 진단은?
혈액: 백혈구 14,900/mm3, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 230,000/mm3
그물적혈구 1%, 평균적혈구용적 82 fL
C-반응단백질 9 mg/L (참고치, ＜10)
알부민 4 g/dL, 혈액요소질소 15 mg/dL
요산 5 mg/dL, C3 100 mg/dL (참고치, ＞80)
항중성구세포질항체 (-), 항핵항체 (+)
혈청 IgA 300 mg/dL (참고치, ＞300)
소변: 비중 1.020, pH 6.0, 잠혈 (2+), 단백질 (3+), 적혈구 10~30/고배율시야
정답률 90%
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관련 이론
• 헤노흐-쉔라인 자반병
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.1395-1399