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[임종평22-2]

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42세 여자가 7시간 전부터 숨이 차서 병원에 왔다. 3일 전부터 저녁에 기침이 나오고 근육통이 있으면서 가끔 숨이 찼다고 한다. 2주 전에 기침이 나고 숨이 찼는데 쉰 후에 좋아졌다고 한다. 5개월 전부터 비닐하우스에서 꽃을 재배하고 있다. 혈압 132/72 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.7℃이다. 가슴 청진에서 양쪽 아랫가슴에서 거품소리가 들린다. 가슴 X선사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

폐기능검사: 강제폐활량 2.1 L (정상예측치의 62%)

1초간 강제날숨량 2.0 L (정상예측치의 83%) 

기관지폐포세척액: 림프구 47%, 단핵구 35%

중성구 13%, 호산구 2%
CD4+/CD8+ 비율 0.8

정답률 89%

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관련 이론

• 과민폐렴

Reference

• Harrison 22e, pp.2228-2231

• ATS guideline, 2020

• 대한결핵 및 호흡기학회 가이드라인, 2023