임종평22-2 1교시, 52번 | 알렌의 서재

[임종평22-2]

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13세 남아가 자다가 갑자기 고환이 아파서 병원에 왔다. 아랫배가 아팠고, 오심과 구토가 동반되었다고 한다. 통증은 걸을 때 더 심하다고 한다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다. 오른쪽 고환이 왼쪽에 비해 부었고 압통이 있다. 고환을 들어 올려도 통증은 감소하지 않는다. 진단은?

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CC	M/13, 고환통증(급성)
Hx
S/Sx	고환통증: 걸을 때 악화 하복부 통증, 오심/구토 V/S 120/70 98 20 36.7, Rt. scrotum swelling/tenderness(+/+), Prehn’s sign(-)
Lab
Img
Etc

Imp: 고환꼬임(testicular torsion)

해설

• 13세 남아가 급성 고환통증을 주호소로 내원했다.

• 우측 고환의 붓기와 압통이 있는데, 고환을 들어올려도 통증이 감소하지 않는 Prehn’s sign(-) 양상을 보인다. 이는 고환꼬임의 대표적 임상양상이다.

• 진단을 위해 doppler US에서 혈류가 감소한 것을 확인하고, 응급으로 교정해주어야 한다.

Tip

• 급성 음낭증

오답 선지

• 서혜탈장(inguinal hernia): 탈장의 감돈 및 교액이 발생하지 않는 이상 심한 급성 통증은 없다. 교액이 있을 경우 발열 등 전신적 염증의 징후가 나타날 것이므로 본 증례와는 관련이 없다.

• 음낭수종(hydrocele): 급성 음낭통증은 나타나지 않는다.

• 급성고환염(acute orchitis): 발열이 주로 나타나며, 대부분 다른 감염질환의 합병증으로 발생한다.

• 급성부고환염(acute epididymitis): 고환을 들어올렸을 때 통증이 감소하는 Prehn’s sign(+)을 나타낸다.