임종평22-2 2교시, 2번 | 알렌의 서재

[임종평22-2]

28세 여자가 의식소실로 119 구급차에 실려 응급실에 왔다. 119 구급대원이 현장에서 약봉지와 정신건강의학과에서 처방한 처방전을 발견했다고 하며, 다이아제팜 2 mg을 20알 정도 복용한 것으로 추정된다고 한다. 우울증과 불면증으로 정신건강의학과에서 약물을 처방받아 복용 중이었다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.9℃이다. 외부 자극에 반응이 없으며, 외상의 소견은 없다. 응급실에서 시행한 뇌 컴퓨터단층촬영에서 이상 소견은 없다. 치료는?

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CC	F/28, 의식저하
Hx	Depression/insomnia on diazepam
S/Sx	Diazepam 40mg 복용 추정 V/S 110/70 88 22 36.9, pain response(-), trauma(-)
Lab
Img	Brain CT: 정상
Etc

Imp: 벤조디아제핀 중독(benzodiazepine intoxication)

해설

BZD 중독에 대한 해독제로 flumazenil을 투여한다.

• 28세 여자가 의식저하를 주호소로 내원했다.

• 정신과 치료 목적으로 처방받은 diazepam을 40mg 복용한 것으로 추정된다. Benzodiazepine(BZD)은 sedation 효과가 있으므로 본 환자의 의식저하는 BZD intoxication에 의한 것으로 추정된다.

• Brain CT가 정상이고 외상의 흔적이 없으므로 의식저하의 다른 원인은 대부분 배제할 수 있다.

• BZD에 대한 해독제는 flumazenil이다.

Tip

• 독성 물질의 주요 임상양상과 해독제

오답 선지

• 날트렉손(naltrexone): Opioid의 해독제이다.

• 발프로산(valproic acid): 항경련제로, 본 증례와는 관련이 없다.

• 페니토인(phenytoin): Sedation 효과가 있으므로 본 증례의 의식저하를 악화시킬 가능성이 높다.

• 페노바비탈(phenobarbital): Sedation 효과가 있으므로 본 증례의 의식저하를 악화시킬 가능성이 높다.