[임종평22-2]
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26세 여자가 2개월 전부터 식사 후에 토한다며 병원에 왔다. 주로 식후 2시간 이내에 구토가 발생하고, 구토물은 담즙이 섞인 다량의 음식물이라고 한다. 체중 증가에 대한 과도한 걱정으로 3개월 전부터 하루에 한 끼만 먹으면서 6 kg 정도 체중이 감소한 뒤에 증상이 발생하였다고 한다. 혈압 115/65 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 키 160 cm, 체중 38 kg이다. 복부는 편평하고 부드럽고, 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 상부위장관조영술 사진과 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?
백혈구 7,300/mm3, 혈색소 10.4 g/dL, 혈소판 240,000/mm3
아스파트산아미노기전달효소 23 U/L
알라닌아미노기전달효소 17 U/L
알칼리성인산염분해효소 60 U/L
감마글루타밀전달효소 87 U/L
총단백질 6.7 g/dL, 알부민 3.5 g/dL
총빌리루빈 0.7 mg/dL, 직접빌리루빈 0.2 mg/dL
C-반응단백질 4 mg/L (참고치, ＜10)
녹말분해효소 72 U/L, 지방분해효소 28 U/L
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• 급성 장폐색
Reference
• Harrison 22e, pp.2589-2593