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[임종평22-2]

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57세 남자가 눈이 노랗다며 병원에 왔다. 30년 전 C형간염을 진단받았으나 특별한 관리 없이 지내왔다고 한다. 혈압 110/75 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.4℃이다. 결막은 창백하지 않고 공막에 황달이 있다. 복부진찰에서 배는 팽만되고 배에서 이동둔탁음이 들린다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?

백혈구 3,500/mm3, 혈색소 12.7 g/dL, 혈소판 57,000/mm3

아스파트산아미노기전달효소 32 U/L

알라닌아미노기전달효소 28 U/L

알카리성인산염분해효소 70 U/L

총빌리루빈 6.0 mg/dL, 알부민 2.3 g/dL

프로트롬빈시간(INR) 2.2

알파태아단백질 17.8 ng/mL (참고치, <8.5)

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관련 이론

간세포암

Reference

• Harrison 22e, pp.659-667

AASLD guideline, 2023

대한간암학회 가이드라인, 2022