임종평22-2 4교시, 37번 | 알렌의 서재

[임종평22-2]

임신 29주인 32세 미분만부가 산전진찰을 하기 위해 병원에 왔다. 특별한 병력은 없다. 임신 기간 중 특정한 감염병 환자와 접촉한 적은 없다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 1,350 g (50백분위수 1,290 g), 양수지수와 태반은 정상이다. 처치는?

정답률 83%

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CC	F/32, 29주 미분만부, 산전진찰
Hx
S/Sx	V/S 110/70 76 20 36.5
Lab
Img	US: 태아 두위, 체중 ~50p, AFI/태반 정상
Etc

해설

현재 임신 27~36주이므로 태아의 백일해 관련 수동면역 증진을 위해 백일해 백신을 접종한다.

• 29주 산모가 산전진찰을 위해 내원했다.

• 문진상 감염병 관련 특이사항은 없다. 기저질환이 없는 일반적인 산모에게 권고되는 예방접종은 1) 인플루엔자, 2) Tdap이다.

• 이 중 백일해 백신은 임신 27주~36주에 권고되는데, 이는 산모에게 면역반응을 일으켜 항백일해 항체를 생성시키고, 이를 태아에게 전달해 백일해에 대한 태아의 수동면역을 확보하기 위함이다. 백일해는 면역력이 없는 태아에게 치명적일 수 있는데, 소아 DTaP는 생후 2개월부터 접종을 시작하기 때문에 수동면역의 형태로만 면역력을 부여할 수 있다.

• 본 산모는 임신 29주에 있으므로 백일해 백신 접종의 적응증에 해당한다.

오답 선지

• 황열 백신: 황열 고위험 지역을 여행해야 할 경우 예방접종의 이득이 접종의 위험보다 더 크다.

• 풍진 백신: 생백신이므로 임신 중 금기이다.

• 수두 백신: 생백신이므로 임신 중 금기이다.

• 사람유두종바이러스 백신: 임신 중 권고되지 않는다.