[MD23]
0
여기에 표시한 문제들은 마이노트에서 모아볼 수 있어요!
48세 여자가 2일 전부터 외음부가 가려워서 병원에 왔다. 5년 전부터 당뇨병으로 인슐린 치료 중이다. 골반검사에서 소음순과 대음순의 부종과 발적이 보이며, 하얀색의 비지 같은 질분비물이 보인다. 치료는?
정답률 91%
누적 풀이 횟수 2,300+
평균 풀이 시간15초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/48, 가려움증(2d, 외음부) |
Hx | DM on insulin (5y) |
S/Sx | 소음순 & 대음순 부종/발적 질분비물: 흰색 비지같은 성상 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 외음부질 칸디다증(vaginal candidiasis)
해설
흰색 비지와 같은 질분비물, 외음부 가려움증이 있으므로 칸디다 질염 의심 하, 항진균제인 fluconazole을 투여한다.
• 48세 여자가 2일 전 시작된 외음부 가려움증을 주호소로 내원했다.
• 소음순과 대음순에 부종과 발적이 있으므로 질염을 의심할 수 있다. 질분비물이 흰색 비지와 같은 양상인데, 이는 칸디다 질염의 대표적 양상이다.
• 본 환자는 insulin을 투여해야 할 정도로 DM이 심한데, 이 경우 면역력이 저하되어 칸디다와 같은 진균 감염의 위험이 높아진다.
• 칸디다 질염의 치료는 항진균제인 fluconazole의 경구투여 or azole 계열 항진균제의 크림 도포이다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
오답 선지
• 에스트로젠: 위축성 질염에서 질정 투여하며, 질분비물이 없이 매우 건조하거나 있더라도 맑은 형태로 나타난다.
• 메트로니다졸: 세균성 질증, 트리코모나스 질염에 투여하며, 질분비물은 각각 생선비린내가 나는 회백석의 분비물이나 악취가 나는 화농성 분비물의 양상을 띤다.
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373