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41세 여자가 1주간 점점 숨이 찬다며 병원에 왔다. 2주 전 폐암으로 진단받고 폐엽절제를 받았다. 비흡연자이다. 혈압 126/78 mmHg, 맥박 104회/분, 호흡 28회/분, 체온 37.3℃ 이다. 가슴 청진 시 오른쪽 아래가슴에서 호흡음이 감소되어 있다. 가슴막천자액 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈액: 혈색소 13.9 g/dL, 백혈구 8,370/mm3
혈소판 282,000/mm3
단백질 7.1 g/dL, 포도당 90 mg/dL
젖산탈수소효소 202 U/L (참고치, 115～221)
가슴막삼출액: 백혈구 9,500/mm3 (중성구 1%, 림프구 99%)
단백질 4.1 g/dL, 포도당 73 mg/dL
젖산탈수소효소 232 U/L
아데노신아미노기제거효소(ADA) 15 IU/L
암배아항원 3.5 ng/mL
녹말분해효소 24 U/L
총콜레스테롤 69 mg/dL
중성지방 780 mg/dL
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관련 이론
• 흉막 삼출
Reference
• Harrison 22e, pp.2267-2270
• Murray & Nadel 7e, pp.1560-1569