2023 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD23]

55세 남자가 술을 끊고 싶다며 병원에 왔다. 30년 전부터 하루 소주 1병을 거의 매일 마셨는데, 2개월 전 알코올간경화증 진단을 받으면서 금주 권고를 받았음에도 계속 음주를 해왔다. 술을 마시지 않으면 불안하고 초조하고 식은땀이 심하게 나서 다시 마셨다. 잠이 오지 않아 술에 취해 잠들려고 하고, 다음 날에는 해장술을 마셨다. 아내가 금주를 권해서 병원에 왔다. 치료는?

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CC	M/55, 금주 상담
Hx	음주: 매일, 소주 1병 (30y) Alcoholic LC (2m) → 음주 지속, 아내가 금주 권함
S/Sx	금단증상: 불안, 초조, 식은땀 → 음주 재개 불면 → 술에 취해 잠들려고 함 해장술
Lab
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Etc

Imp: 알코올사용장애(alcohol use disorder)

해설

알코올사용장애 진단 하, 음주재활을 위해 동기강화치료를 시행한다.

• 55세 남자가 금주를 원해서 내원했다.

• 30년 간 매일 소주 1병을 마실 정도로 heavy alcoholic인데, 이로 인해 alcoholic LC를 진단받았음에도 음주를 지속하고 있다.

• 아내가 내원을 권고했으므로 음주 상태에 대해 걱정한다는 것을 알 수 있으며, 해장술을 마시므로 C-A-G-E 중 2개를 만족하며, 알코올사용장애를 의심해보아야 한다. 음주를 하지 않으면 불안, 초조, 식은땀 등의 증상이 있으므로 금단증상도 있다.

• 알코올사용장애에 대한 치료로는 크게 금주, 약물치료, 재활치료가 있다. 환자는 아내가 금주를 권해서 병원에 왔으므로 자발적으로 금주 의지를 갖고 있는지 명확하지 않다. 음주로 인한 신체적/정신적 질환을 치료하는 데에는 금주가 가장 중요하므로, 우선 금주에 대한 의지를 잘 확립시켜주는 것이 무엇보다 중요하다. 이를 수행할 수 있는 치료는 동기강화치료이다.

Tip

• 알코올사용장애 요약

• 정신사회치료

오답 선지

• 홍수법: 특정공포증, OCD 등의 치료로 사용된다.

• 수면제한: 불면장애의 치료로 사용된다.

• 체계적 탈감작: 특정공포증, OCD 등의 치료로 사용된다.

• 노출과 반응차단: 특정공포증, OCD 등의 치료로 사용된다.