2023 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD23]

36세 여자가 잠을 자지 않는다며 남편과 함께 병원에 왔다. 2주 전에 직장을 그만두고 집안일도 하지 않으면서, 천지신명이 100억 원을 벌 수 있는 프로젝트를 알려줬다며 기분이 들떠 있었다. 3일 전부터는 하루 1～2시간밖에 자지 않으면서 기운이 넘쳐 프로젝트에 대해 끊임없이 말하며 집안 여기저기에 자료들을 펼쳐두었지만, 남편이 보기에는 아내가 산만하고 부산하게 움직일 뿐이었다. 진단은?

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CC	F/36, 수면욕 감소(1~2h/day)
Hx	남편과 함께 내원
S/Sx	들뜸, 과대망상(2w) 말이 많아짐, 주의산만, 목표지향적 활동 증가(3d)
Lab
Img
Etc

Imp: 제1형 양극성장애(bipolar disorder I)

해설

들뜬 기분이 1주 이상 지속되었으며 조증삽화의 DSM-V 진단기준을 만족시키며, 일상적 기능수행에 심각한 저하가 있으므로 bipolar I disorder로 진단한다.

• 36세 여자가 수면욕 감소를 주호소로 내원했다.

• 2주간 들뜬 기분과 과대망상(천지신명이 100억 원을 벌 수 있는 프로젝트를 알려줌)이 있었다.

• 1) 수면욕 감소, 2) 말이 많아짐, 3) 주의산만, 4) 목표지항적 활동 증가가 있으므로 조증삽화의 DSM-V 진단기준 B 중 3개 이상을 만족한다.

• 현재 직장을 그만두고 집안일도 하지 않을 정도로 일상적 기능의 손상이 심각하다. 따라서 BPD I으로 진단한다.

Tip

• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 망상장애(delusional disorder): 본 증례는 과대망상이 있지만, 기분변화 증상이 함께 동반되어 있으므로 부적절한 진단명이다.

• 조현정동장애(schizoaffective disorder): 본 증례는 정신병적 증상(과대망상)과 기분변화 증상이 동반되어 있지만, 기분변화가 없는 상태로 정신병적 증상이 지속된 기간이 없으므로 부적절한 진단명이다.

• 급성스트레스장애(acute stress disorder): 본 증례는 외상적 사건을 경험한 바가 없으므로 부적절한 진단명이다.

• 주의력결핍과다행동장애(attention deficit-hyperactivity disorder, ADHD): 본 증례는 주의산만하고 말이 많은 증상을 나타내지만, 그 원인이 기분변화에 있으므로 부적절한 진단명이다.