[MD23]
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72세 남자가 3일 전부터 숨이 더 찬다며 병원에 왔다. 평소에도 걸어 다니다 숨이 차서 쉰 적이 있고 3일 전부터 쌕쌕거리고 숨이 더 차서 잠을 못 잔다고 하였다. 3년 전부터 숨이 차서 흡입제를 사용하고 있다. 45갑 ∙ 년의 흡연자이다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.2℃이다. 코삽입관 산소 3 L/분 투여 후 눈을 감고 있고 흔들면 떴다가 다시 감는다. 가슴 청진 시 양쪽 가슴에서 호흡음이 감소되어 들린다. 가슴 X선사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
혈액: 혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 12,000/mm3
혈소판 240,000/mm3
C반응단백질 55 mg/L (참고치, <10)
혈액요소질소/크레아티닌 30/1.3 mg/dL
동맥혈기체(코삽입관 산소 3 L/분):
pH 7.28, PCO2 88 mmHg, PO2 70 mmHg
HCO3- 37 mmol/L, SaO2 94%
정답률 82%
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• COPD의 급성악화
Reference
• Harrison 22e, pp.2258-2259