2023 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD23]

30세 남자가 담배를 끊고 싶다며 병원에 왔다. 10년 전부터 담배를 피우기 시작했다. 처음에는 하루 1～2개비 피우다가, 차츰 흡연량이 늘어나 현재는 매일 담배를 2갑 이상씩 피운다. 2주 전에는 심한 감기로 병가 중인데도 아침에 일어나자마자 담배를 피우려다 아내에게 잔소리를 들었다. 이전에도 가족들이 권유해서 금연을 시도한 적이 3차례 있었으나, 담배를 피우지 않으면 불안해져서 매번 1주일 안에 다시 흡연하였다. 치료는?

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CC	M/30, 금연
Hx	흡연: 10y, 처음 1~2개비/day → 현재 2갑/day 2주 전: 심한 감기 중에도 아침에 일어나자마자 흡연 시도 금연 시도 3회 → 피우지 않으면 불안 → 1주 내 다시 흡연
S/Sx
Lab
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Etc

해설

금단증상을 완화시켜 금연 시도를 돕기 위해 nicotinic receptor partial agonist인 varenicline을 투여한다.

• 30세 남자가 금연을 위해 내원했다.

• 점점 증가하는 하루 흡연 개비 수, 심하게 아플 때도 발생하는 흡연에 대한 욕구, 아침에 기상하자마자 흡연하려는 욕구, 금연을 시도할 때 발생하는 금단증상이 있다. 위 모두 심한 니코틴 의존도를 시사한다.

• 따라서 금연에 대한 약물치료가 도움이 될 수 있으며, 보기 중 금연치료에 사용되는 약물은 nicotinic receptor partial agonist인 varenicline이다. Varenicline은 nicotine 의존에 의해 발생한 금단증상을 줄여주는 역할을 한다.

Tip

• 기타 금연 약물치료

1) Nicotine 대체약물: 현재 흡연, 중증 심혈관질환, 활동성 소화성궤양에서 금기

2) Bupropion: 양극성장애, 경련질환, CNS tumor, 간기능 이상에서 금기

오답 선지

• 벤라팍신(venlafaxine): SNRI로, 금연치료에는 잘 사용되지 않는다.

• 부스피론(buspirone): 항불안제로, 금연치료에는 잘 사용되지 않는다.

• 보티옥세틴(vortioxetine): Serotonin modulator로, 금연치료에는 잘 사용되지 않는다.

• 브로마제팜(bromazepam): Benzodiazepine계 항불안제로, 금연치료에는 잘 사용되지 않는다.