임종평23-1 2교시, 42번 | 알렌의 서재

[임종평23-1]

15세 여아가 1일 전부터 배가 아파서 병원에 왔다. 1일 전 명치가 불편하고 토할 것 같은 느낌이 있다가 오늘 아침부터 오른쪽 아랫배가 아팠다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.0℃이다. 오른쪽 아랫배에 압통과 반발압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈액: 백혈구 15,000/mm³, 혈색소 11.0 g/dL, 혈소판 150,000/mm³

소변: 단백질(-), 잠혈반응(-)

백혈구 0~1/고배율시야, 적혈구 1~5/고배율시야

정답률 97%

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CC	F/15, 복통(1d, RLQ)
Hx
S/Sx	오심(1d) V/S 110/70 90 20 38.0, RLQ dT/rT(+/+)
Lab	WBC↑
Img
Etc

Imp: 급성 충수돌기염(acute appendicitis)

해설

RLQ pain, dT/rT가 있으므로 acute appendicitis의 가능성이 가장 높다.

• 15세 여아가 1일 전 시작된 복통을 주호소로 내원했다.

• 오심이 동반되며 RLQ가 아프다고 하며, dT/rT 모두 확인된다.

• Leukocytosis가 동반되어 있으므로 염증성 질환일 가능성이 높으며, RLQ rT가 있으므로 보기 중 급성 충수돌기염의 가능성이 가장 높다.

오답 선지

• 위염(gastritis): 주로 epigastric, LUQ 통증을 호소하며, rT가 있는 경우는 매우 드물다.

• 요관돌(ureter stone): RLQ 통증의 양상으로 나타나는 경우도 있지만, UA상 hematuria가 나타나는 경우가 많다.

• 대장곁주머니염(colonic diverticulitis): 소아에서 나타나는 경우는 드물다.

• 장간막림프절염(mesenteric lymphadenitis): Acute appendicitis와 유사한 양상으로 나타나지만, rT가 있는 경우는 다소 드물다.