[임종평23-1]
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77세 남자가 1주일 전부터 다리가 부어서 병원에 왔다. 5년 전부터 평지를 걸으면 숨이 찼다고 한다. 만성폐쇄폐질환을 진단받고 기관지확장제를 사용 중이나 평지를 10분 이상 걸으면 숨이 차서 쉬어야 한다고 한다. 50갑·년의 현재 흡연자이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7℃, 산소포화도는 88%이다. 청진할 때 양측 폐 모두 호흡음은 감소되어 있고 양쪽 정강이에서 오목 부종이 관찰된다. 검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진과 심초음파 사진이다. 치료는?
정맥혈:백혈구 8,000/mm3 (중성구 63%)
혈색소 15.8 g/dL, 혈소판 152,000/mm3
혈액요소질소 15 mg/dL, 크레아티닌 0.71 mg/dL
C반응단백질 3 mg/L (참고치, <10)
D이합체 0.32 mg/L (참고치, <0.5)
동맥혈기체(대기호흡): pH 7.38, PaCO2 45 mmHg
PaO2 56 mmHg, HCO3- 26 mmol/L
SaO2 88%
정답률 52%
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관련 이론
• 만성폐쇄성폐질환
• 폐고혈압과 폐성심
Reference
• Harrison 22e, pp.2249-2259