[임종평23-1]
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75세 여자가 3일 전부터 열이 나고 머리가 아파서 응급실에 왔다. 머리 전체가 깨질 듯이 아프고 구역감이 동반되었다. 과거력에서 고혈압과 고지혈증이 있다. 혈압 149/80 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 28회/분, 체온 39℃이다. 신경계진찰에서 의식 상태는 약간 졸려하나 지남력은 정상이고, 목 경직이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 뇌 자기공명영상 사진이다. 진단은?
혈액: 백혈구 25,100/mm3, 혈색소 13.5 g/dL
적혈구용적률 30%, 혈소판 160,000/mm3
Na+/K+ 140/4.0 meq/L
혈액요소질소 25 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 35 U/L
알라닌아미노기전달효소 33 U/L
C반응단백질 21.2 mg/L (참고치, <10)
혈청 포도당 150 mg/dL
뇌척수액: 압력 290 mmH2O, 성상 탁함
적혈구 2/mm3
백혈구 700/mm3 (중성구 95%, 림프구 5%)
단백질 270 mg/dL, 포도당 20 mg/dL
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• 뇌수막염
Reference
• Bradley and Daroff 8e, pp.1184-1219