[임종평23-1]
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10세 여아가 1일 전부터 심하게 머리가 아프다며 응급실에 왔다. 1일 전에 열이 나면서 머리가 아프기 시작했다. 두통은 해열제를 먹어도 호전되지 않고, 망치로 때리는 것처럼 아프고 지속적이었다. 머리가 아프면서 구토를 하였다. 구토를 하고 나면 두통이 조금 덜했다. 어제부터 지금까지 3~4차례 구토를 했고, 밤새 잠도 잘 못 잤다. 두통은 점차 더 심해졌다. 응급실 도착 당시 양쪽 팔다리를 움찔거리며 흔드는 경련이 5분간 있었다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 20회/분, 체온 39.5℃이다. 의식은 기면상태이다. 뇌수막자극 증상은 양성이다. 깊은심줄근반사가 양쪽 상하지 모두에 증가되어 있고, 발목간대경련도 양성이다. 검사 결과는 다음과 같다. 뇌 자기공명영상 사진이다. 치료는?
혈액: 백혈구 16,800/mm3, 혈색소 13.7 g/dL, 혈소판 283,000/mm3
적혈구침강속도 25 mm/시간 (참고치, <10)
C반응단백질 14.0 mg/L (참고치, <10)
뇌척수액: 백혈구 185/mm3 (단핵구 75%, 림프구 15%, 다핵구 10%)
단백질 35 mg/dL, 포도당 88 mg/dL
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Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.1236-1242