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[임종평23-2]

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12개월 남아가 전날 폐렴 예방접종을 받은 오른쪽 허벅지에 멍이 들었다고 병원에 왔다. 출혈 경향을 보이는 가족은 없다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.4℃이다. 신체진찰에서 다른 부위에서 멍은 보이지 않고, 접종을 받은 곳에 푸르스름한 멍과 함께 멍 주변이 단단하게 만져진다. 경부림프절, 간, 지라는 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

백혈구 8,500/mm3, 혈색소 11.2 g/dL, 혈소판 180,000/mm3

아스파트산아미노기전달효소 40 U/L

알라닌아미노기전달효소 40 U/L

출혈시간 2분 30초

프로트롬빈시간 11.5초 (참고치, 12.7~15.4)

활성화부분트롬보플라스틴시간 95초 (참고치, 26.3~39.4)

항핵항체 (-), 항인지질항체 (-)

정답률 87%

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평균 풀이 시간41초

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Reference

• Harrison 21e, pp.450-457