[임종평23-2]
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16개월 남아가 30분 전에 경련을 해서 응급실에 왔다. 경련은 5분 정도 지속되었고 눈이 왼쪽으로 돌아가고 전신이 강직되는 양상을 보였다. 3일 전부터 하루 3~4차례 구토를 하면서 잘 먹지 못했다. 3주 전부터 잘 못 먹고 처지는 모습을 자주 보였다. 임신나이 40주, 출생체중 3.0 kg, 질분만으로 태어났다. 현재 체중 8.7 kg (<3백분위수)이다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 25회/분, 체온 37.3℃, 산소포화도 93%이다. 의식은 혼미한 상태이다. 몸통 사진이다. 양 팔과 다리, 배와 등에 멍이 여러 개 관찰된다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 뇌 컴퓨터 단층촬영 사진이다. 진단은?
백혈구 8,900/mm3, 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 170,000/mm3
포도당 160 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 150 U/L
알라닌아미노기전달효소 120 U/L
Na+/K+/Cl- 133/3.5/98 meq/L
C반응단백질 3 mg/L (참고치, <10)
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• 아동 학대와 방임
Reference
• 홍창의 소아과학 11e, pp.57-58