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[임종평23-2]

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58세 남자가 20일 전부터 피부가 노래져서 병원에 왔다. 두 달 간 체중이 5 kg 정도 줄었다고 한다. 혈압 126/85 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 공막에서 황달이 관찰된다. 복부 청진에서 장음은 정상으로 들린다. 오른쪽 윗배에서 압통이 없는 계란 크기의 덩이가 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 자기공명담췌관조영 사진이다. 진단은?

백혈구 7,200/mm3, 혈색소 11.3 g/dL, 혈소판 210,000/mm3

아스파트산아미노기전달효소 72 U/L

알라닌아미노기전달효소 75 U/L

알칼리성인산염분해효소 520 U/L

감마글루타밀전달효소 610 U/L

총빌리루빈 16.5 mg/dL, 직접빌리루빈 12.8 mg/dL

C반응단백질 5 mg/L (참고치, <10)

HBsAg (-), anti-HCV (-)

CA 19-9 312 U/mL (참고치, <37)

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담관암

Reference

• Harrison 22e, pp.667-669

한국간담췌외과학회 가이드라인, 2023