[임종평23-2]
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68세 남자가 1시간 전부터 가만히 있어도 숨이 찬다며 응급실에 왔다. 3일 전부터 기침을 했고 누런 가래가 나왔다고 한다. 25갑·년의 과거 흡연자이고 관상동맥질환으로 항혈전제를 복용하고 있다고 한다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 116회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.8℃이다. 의식은 명료하다. 가슴 청진에서 심음은 정상으로 들리고, 양쪽 폐에서 날숨 시 쌕쌕거림이 들린다. 정강뼈앞 오목부종은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?
정맥혈: 백혈구 8,570/mm3, 혈색소 13.2 g/dL, 혈소판 155,000/mm3
혈액요소질소/크레아티닌 27.1/1.21 mg/dL
C반응단백질 11.6 mg/L (참고치, <10)
뇌나트륨배설펩타이드 50 pg/mL (참고치, <100)
크레아틴인산화효소 242 U/L (참고치, 51~294)
크레아틴인산화효소 MB 4.9 ng/mL (참고치, <5.5)
트로포닌 T 13.0 ng/L (참고치, <14)
동맥혈기체(대기호흡): pH 7.30, PaCO2 53 mmHg
PaO2 55.7 mmHg
HCO3- 35 mmol/L
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Reference
• Harrison 22e, pp.2258-2259