[임종평23-2]
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66세 남자가 3시간 전부터 장루로 피가 나온다고 한다. 3개월 전 직장암으로 수술 후 문합 부위 누출이 있어 장루조성술을 받고 입원 12일째이다. 혈압 87/53 mmHg, 맥박 139회/분, 호흡 32회/분, 체온 36.2℃이다. 0.9% 식염수 1L를 급속 주입 후 혈압 108/62 mmHg, 맥박 128회/분, 호흡 28회/분, 체온 35.7℃이다. 배는 부드럽고 압통과 반동압통은 없다. 장루 주머니를 제거한 후 보았을 때 장루는 선홍빛이고 점막의 출혈은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 장루 배액물 사진이다. 처치는?
백혈구 28,000/mm3, 혈색소 5.4 g/dL, 혈소판 86,000/mm3
프로트롬빈시간 15.2초 (참고치, 12.7~15.4)
활성화부분프로트롬보플라스틴시간 42.8초 (참고치, 26.3~39.4)
총단백질 5.4 g/dL, 알부민 3.0 g/dL
Na+/K+/Cl- 142/4.2/112 meq/L
젖산 4.8 mmol/L (참고치, 0.5~2.2)
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• 쇼크
Reference
• Harrison 21e, pp.2235-2241
• Sabiston 21e, pp.49-75