[RES16]
0
여기에 표시한 문제들은 마이노트에서 모아볼 수 있어요!
31세 남성이 최근에 감기를 앓은 후 목 부위에 통증과 부종을 호소하며 내원했다. 발열이 있었으며, 신체 검사에서 목 부위 압통을 보였다. 갑상선 스캔에서 갑상샘이 희미하게 보였다. 이 환자의 적절한 치료 방법은 무엇인가?
정답률 98%
누적 풀이 횟수 1,400+
평균 풀이 시간19초
/
나의 풀이 시간0초
Imp: 아급성 갑상샘염(subacute thyroiditis)
해설
• 최근 URI 과거력이 있는 환자가 목 부위 통증, 압통, 발열로 내원하였다.
• 갑상샘 스캔상 갑상샘이 희미하게 관찰되었으므로 destructive thyroiditis로 보이며, 압통이 동반되므로 아급성 갑상샘염을 진단할 수 있다.
• 아급성 갑상샘염의 치료는 대증치료로, 통증 조절을 위해 NSAIDs, high dose aspirin을 사용할 수 있다. 증상이 심하고 조절되지 않는 경우 glucocorticoid를 사용한다. 두근거림이 심하게 나타나면 beta-blocker를 투여한다.
Tip
• 갑상샘중독증 질환 감별진단
오답 선지
•레보티록신(levothyroxine): 갑상샘저하증이 동반된 경우 사용 가능하다. 현재 갑상샘저하증의 증거가 없으므로 적절하지 않다.
•갑상선 절제술(thyroidectomy): 갑상선 종양의 치료이다. 현재 종양이 의심되지 않으므로 적절하지 않다.
•메티마졸(methimazole): 그레이브스병의 치료제이다. 현재 아급성 갑상샘염이 의심되므로 투여할 필요가 없다. 그레이브스병의 경우 갑상샘 스캔상 high uptake가 확인될 것이다.
•요오드 보충: 요오드 결핍으로 인한 갑상샘저하증이 의심될 때 보충할 수 있다. 현재 아급성 갑상샘염이 의심되므로 투여할 필요가 없다.
관련 이론
• 갑상샘염
Reference
• Harrison 21e, pp.2943-2944