[RES16]
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58세 여성이 오른쪽 팔의 붓기와 운동 제한을 호소하며 병원을 찾았다. 6년 전 오른쪽 유방암 진단 후 변형근치적유방절제술 (modified radical mastectomy)을 받았다. 붓기가 있는 팔에는 열감이나 압통이 없었다. 아래는 해당 부위의 사진이다. 올바른 진단은 무엇인가?
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Imp: 림프부종(lymphedema)
해설
우측 유방절제술의 합병증으로 림프부종이 발생한 증례이다.
• 우측 유방 절제술 후 우측 상지의 부종, 움직임 감소를 호소한다.
• 우측 유방 절제 시 sentinel lymph node, axillary lymph node를 함께 절제하며 합병증으로 림프부종(lymphedema)이 발생하였다.
• 겨드랑이 림프절 절제로 팔의 림프액이 순환하지 못해 일측성 상지 부종이 발생한 상태이다.
오답 선지
• 오른팔 연조직염: 열감, 압통은 관찰되지 않는다.
• 왼팔 근위축: 오른쪽 팔이 이상 부위이다.
• 오른팔 유방암 뼈전이: 유방암 전이를 의심할 만한 단서는 주어지지 않았다.
• 오른팔 탈골: 탈골로 인한 운동 제한보다는 부종에 의한 운동 제한으로 보인다.
관련 이론
• 기타 외과적 합병증
Reference
• Sabiston 21e, pp.827-853