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임신 8주의 28세의 임산부가 산전 검진을 위해 내원했다. 18세에 제1형 당뇨병 진단을 받고 인슐린으로 치료중이다. 임신 중 태아에게 발생할 수 있는 기형의 위험을 평가하는 데 가장 중요한 지표는 무엇인가?
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해설
임신 1st trimester의 높은 당화혈색소 (Hb1Ac)가 태아 기형 예측의 가장 중요한 인자이다.
• 임신 전부터 당뇨병으로 진단받은 현성 당뇨 (pregestational DM) 산모이다.
• 임신 초기, 착상 전후 당화혈색소 (HbA1c)는 착상 시 혈당 조절을 가장 잘 반영하는 지표 중 하나이다.
• 임신 초기 당화혈색소와 현성 당뇨와 관련된 태아 기형의 위험성은 선형의 상관관계를 보인다고 알려져 있어 태아 기형 예측의 가장 중요한 인자이다.
Tip
• 현성 당뇨가 일반적으로 임신성 당뇨에 비하여 임신에 심각한 영향을 미친다고 알려져 있다.
- 산모: 당뇨병 합병증, 전자간증, 감염 등
- 태아: 조산, 거대아, 양수감염증, 태아성장지연, 기형
관련 이론
• 임신과 당뇨병
Reference
• Williams 26e, pp.1068-1088