[RES16]
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57세 여성이 검진 상 시행한 Pap smear 검사 결과 LSIL로 보고되었다. 환자는 과거 4년 전과 2년 전에 각각 CIN III로 진단받아 원추절제술을 받은 병력이 있다. 아래는 환자의 자궁경부 및 질 벽의 사진이다. 질 벽 병변에 대하여 punch biopsy를 시행했고, VAIN II로 확인되었다. 적절한 치료는 무엇인가?
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Imp: 질상피내종양(vaginal intraepithelial neoplasia)
해설
VAIN II의 치료로 레이저 소작술을 시행한다.
• 자궁경부 확대경검사 상 conization 부위의 scar 외 특이 소견은 보이지 않는다.
• 질벽에서 관찰되는 병변에서 punch Bx를 시행, VAIN II이 확인되었으며 이는 CIN과 마찬가지로 HPV 감염과 관련 있는 전암성 병변이다.
• VAIN II의 경우 레이저 소작술(laser ablation)을 시행한다.
Tip
• 질상피내종양(vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN)의 치료
VAIN I + HPV(+) | f/u |
VAIN II | Ablation or f/u |
VAIN III | Local excision |
오답 선지
• 자궁경부 원추절제술: 자궁 경부에는 conization scar 외의 이상 소견은 보이지 않는다.
• 방사선 치료, 항암화학요법: 현재 전암성 병변이 확인되어 필요하지 않다.
• 자궁절제술: 자궁경부암의 근치적 치료법이다.
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.2694-2755