[RES16]
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29세 산과력 0-0-0-0인 여성이 3년 동안 임신을 시도했으나 성공하지 못했다고 호소하며 내원했다. 2년 전 자궁내막증 진단을 받고 우측 난소낭종절제술을 받았다. 아래는 환자의 월경 3일째 혈액검사 결과이다. 남편의 정액검사 결과는 정상 범위였다. 자궁난관조영술 결과를 참고했을 때, 임신을 위한 적절한 치료 방법은 무엇인가?
FSH 7.2 IU/L (참고치, 5-20),
LH 6.3 IU/L (참고치, 5-20),
Estradiol 35 pg/mL (참고치, 27-123)
정답률 93%
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Imp: 양측 난관 폐쇄
해설
• 난임을 주소로 내원한 환자이다. 남성 요인, 여성 요인(난소 요인, 난관/복막 요인, 자궁 요인)을 확인해야 한다.
• 정액 검사 및 여성 호르몬 수치는 정상이므로 남성 요인, 난소 요인은 어느 정도 배제할 수 있다.
• 환자는 자궁내막증 및 난소낭종절제술 과거력이 있고 자궁난관조영술 상 양측 난관의 폐쇄가 관찰된다. 자궁 내막에는 문제가 없다.
• 따라서 난관/복막 요인에 의한 불임 진단 하 체외수정(IVF-ET)를 시행하여야 한다.
오답 선지
• 클로미펜: 불임의 원인이 PCOS일 때 사용하는 배란유도제이다.
• 자궁내정자주입술(IUI): 난관이 막혀있지 않고 TMSC 5백만 이상인 경우 시행하는 보조생식술이다.
• 세포질내 정자 삽입술(ICSI): 정자 운동성이 현저히 떨어진 경우 / 사정이 불가할 경우 시행하는 보조생식술이다.
관련 이론
• 불임의 평가
Reference
•Berek & Novak 16e, p.2216-2355