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10세 소녀가 봄과 가을에 주로 코가 막히고 재채기, 가려운 눈, 가끔 기침을 호소하며 내원했다. 피부는 약간 건조해 보였으며, 진찰 중에 자주 코를 긁는 모습을 보였다. 코 위에 주름이 생겼고, 눈 아래 다크서클이 뚜렷했다. 이 환자에게 가장 적절한 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: 알레르기 비염(allergic rhinitis, AR)
해설
• 환아는 특정 계절에 심해지는 코막힘, 재채기, 눈 가려움, 기침을 호소하고 있다.
• 코를 문지르는 행동, 콧등 주름, 눈 및 착색 모두 알레르기 비염의 임상 양상이다.
• 알레르기 비염의 1차 치료약제는 비강 내 스테로이드로, 콧물, 코막힘, 재채기, 가려움 모두에 효과가 있다.
오답 선지
• 항콜린제: 콧물 증상에만 효과적이다.
• 경구 항히스타민제: 다른 증상에는 효과적이나 코막힘에 효과가 없다.
• 비강내 비충혈제거제: 코막힘 제거에 효과적이다. Alpha-adrenergic agent로 고혈압, 불면증, 두통, 코막힘을 유발할 수 있다.
• 항류코트리엔제: 알레르기 비염에서 1st line으로 잘 사용되지 않는다.
관련 이론
• 알레르기 비염
Reference
•Harrison 21e, p.2724-2727