[RES16]
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28주에 820g으로 태어난 미숙아가 생후 4일째, 신생아 집중 치료실에서 관리 중 복부 팽만을 호소했다. 이에 따라 전문의는 총경정맥영양과 항생제 치료를 시작하였으나, 환아의 혈압이 74/45 mmHg로 감소하였고, 이에 실시한 복부 X선 사진 결과가 아래와 같다. 이 환아에게 가장 우선적으로 시행해야 할 조치는 무엇인가?
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Imp: 신생아 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis, NEC)
해설
• 미숙아가 복부 팽만을 보이며 복부 X선 상 장의 팽창, 장관벽내 기종(pneumatosis intestinalis), 복강내 공기가 관찰되어 신생아 괴사성 장염이 의심된다.
• 초기 치료인 항생제 치료를 시행하였으나 혈압 저하가 발생하며 복강 내 free air가 나타나므로 장천공 및 복막염 의심 하에 응급 개복술을 시행해야 한다.
오답 선지
• 내시경적 감압술: Sigmoid volvulus 등에 대한 치료로 사용된다.
관련 이론
• 신생아 질환 - 소화기
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.332-335