[RES17]
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7세 여아가 복부 팽만감과 함께 간헐적인 복통을 호소하며 병원에 방문하였다. 환자에게 실시한 복부 CT 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료 방법은 무엇인가?
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관련 이론
• 총담관낭과 담췌관합류이상*
• 총담관낭=온쓸개낭종 (Choledochal cyst)
분류 | 내용 | |
|---|---|---|
개요 | 정의 | 총담관의 일부가 낭(cyst)의 형태로 확장되는 담도계의 선천성 기형 |
역학 | 담낭암, 담관암의 위험 요소, 담췌관합류이상(APBDU)이 자주 동반 | |
종류 | Type I | extrahepatic biliary duct의 확장 |
Type II | common bile duct (CBD)에서 낭 형성 | |
Type III | Choledochocele 또는 CBD의 distal part 확장 | |
Type IV | extrahepatic과 intrahepatic duct 모두의 확장 | |
Type V | Caroli disease, intrahepatic duct의 확장만 발생 | |
임상양상 | Triad | 복통, 황달, RUQ mass |
추가 정보 | 성인에서 무증상인 경우도 많고, 담관염, 췌장염 등이 나타날 수 있음. 담낭암, 담관암, 간경변증 발생 가능 | |
진단 | 영상 검사 | US, CT, 방사성동위원소 스캔, ERCP, PTC(percutaneous transhepatic cholangiography)를 통해 cyst 확인 |
치료 | 주된 치료법 | 낭절제술 + 담관장관문합(biliary-enteric anastomosis), 보통 Roux-en-Y 형태 |
추가 치료법 | 담낭절제, 담관절제가 필요한 경우도 있음 |
Reference
• Harrison 21e, p.2647
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