[RES17]
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5세 여아가 2일 전부터 소변이 잘 안나온다며 내원하였다. 환아는 10일 전부터 식욕부진과 구토 증상을 보였다고 한다. 진찰 결과 환아의 혈압은 80/52 mmHg로 측정되었다. 이 아이에게 가장 적절한 조치는 무엇인가?
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Imp: 탈수
해설
식욕 부진과, 구토, 그로 인한 탈수로 소변량 감소까지 보이고 있다. 혈압이 저하되어 있으며 소변량 감소까지 있으므로 중등도 이상의 탈수로, 생리식염수 정맥주사를 통해 빠르게 유효 순환량을 회복해주어야 한다.
Tip
• 소아 저혈압 기준
구분 | 수축기 혈압 기준 |
만삭아 주산기 (0일~28일) | < 60 mmHg |
영아 (1개월~12개월) | < 70 mmHg |
1~10세 소아 | < 70 + (연령 X 2) mmHg |
10세 이상 소아 | < 90 mmHg |
오답 선지
• 소변검사 : UTI에 대한 진단검사로, 심한 UTI 및 sepsis로 인해 탈수가 나타날 수는 있겠으나 이외 UTI를 의심할 만한 단서는 문제에 주어지지 않았다.
• 신장 조직검사 : 소변이 나오지 않는 것은 탈수가 원인일 가능성이 커 보인다.
• 경과관찰 : 탈수에 대한 조치가 필요하다.
• 도뇨관 삽입 : 요폐의 증거가 없어 현재 상황에서 시행할 이유가 없다.
관련 이론
• 소아 중증 탈수 수액 치료
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.110-127