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52세 여성이 최근에 실시한 건강검진에서 고혈당을 보여 내원하였다. 아버지가 당뇨병으로 치료 중이다. 키 162cm, 체중 74kg, 혈압 138/88 mmHg로 측정되었다. 혈액검사 결과는 아래와 같다. 이 환자의 진단은 무엇인가?
경구포도당부하검사: 0분 103 mg/dL, 60분 230 mg/dL, 120분 195 mg/dL
당화혈색소 6.2%
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관련 이론
• 당뇨의 임상양상과 진단
1) 전당뇨와 당뇨의 진단 기준
* 모든 수치와 검사 항목, 확진 기준 전부 기억해야 한다.
①~③ 중 2가지 이상 만족 or 한 항목 2번 만족 → 확진 | |||
기준 | 당뇨병 전단계 | 당뇨병 | |
① | 8시간 공복혈당 | 100 ≤ IFG < 126 | ≥ 126 |
② | 2시간 식후혈당 (75g OGTT) | 140 ≤ IGT < 200 | ≥ 200 |
③ | HbA1c (%) | 5.7 ≤ prediabetes < 6.5 | ≥ 6.5 |
④ 1회 만족 → 확진 (재검 없음) | |||
④ | 전형적인 당뇨병 증상 (다음, 다뇨, 설명되지 않는 체중 감소) + 무작위 혈당 ≥ 200 | ||
* IFG (Impaired fasting glucose, 공복혈당장애), IGT (Impaired glucose tolerance, 내당능장애) | |||
2) 당뇨병 전단계 (pre-diabetes)
(1) 종류
① 공복혈당장애 (impaired fasting glucose, IFG)
• 간 gluconeogenesis ↑ or 기초 인슐린 분비 이상
② 내당능장애 (impaired glucose tolerance, IGT)
• 근육의 인슐린 저항성 의미 (glucose uptake↓)
(2) 의미
① DM 발생 고위험군: 생활습관 개선, DM 선별 검사 필요
② CVD risk 높음: CVD risk factor 평가 & 관리 필요
Reference
• 2023 당뇨 임상진료지침 제 8판, 대한당뇨병학회