[RES18]
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42세 여성이 갑작스런 의식 저하로 인해 응급실로 이송되었다. 환자는 반응이 없으며, 혈압은 78/50 mmHg, 맥박수는 48회/분, 호흡수는 9회/분으로 느리고 얕았으며, 피부는 차갑고 창백했다. 심전도 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: Hypothermia
해설
• 의식저하, 저혈압, 서맥, 호흡수 저하, 차갑고 창백한 피부를 통해 저체온증을 의심할 수 있다. ECG에서도 화살표 부분에서 J-point에서 Osborn wave가 관찰되고 있어 저체온증이다. 의식이 저하되어 있으므로 최소한 중등도 이상의 저체온증에 해당하며 능동적인 외부 재가온 치료가 필요하다.
• Osborn wave는 32oC 미만의 저체온증에서 주로 보고되고 있다.
Tip
• 능동적 외부 재가온을 해야하는 조건에 대해 알아두자.
오답 선지
• 아트로핀 정주 : 약간의 서맥이 있지만 당장 아트로핀을 사용하기 보다는 체온을 올리는 것이 우선이다.
• 흉부압박 : 저체온증으로 심정지가 발생했다면 소생술을 시도해야 한다.
• 리도카인 정주 : 심정지 상황에서 사용되는 약물 중 하나다.
관련 이론
• 환경적 손상
Reference
• Tintinalli 9e, pp.1374-1376